마운자로(Mounjaro)와 위고비(Wegovy), 어떤 사람에게 더 적합할까?

 

서론: 약물 선택, 단순히 ‘더 잘 빠지는 약’이 아니다

비만 치료제의 패러다임을 바꾼 위고비(Wegovy, 세마글루타이드)와 마운자로(Mounjaro, 티르제파타이드). 두 약물 모두 인크레틴 기반 주사제로 탁월한 체중 감량 효과를 보여주면서 전 세계적으로 큰 관심을 받고 있다. 그러나 “둘 중 어떤 약이 더 좋으냐?”라는 질문은 단순한 비교로 답할 수 없다. 같은 계열의 약물이지만, 작용 기전·허가 목적·효과 강도·부작용 프로필이 다르고, 환자의 건강 상태와 목표에 따라 적합한 약물이 달라질 수 있다. 이번 글에서는 환자 유형별로 마운자로와 위고비 중 어떤 선택이 더 합리적인지 정리해본다.

1. 두 약물의 기본 차이 정리

구분위고비 (Wegovy)마운자로 (Mounjaro)

성분	세마글루타이드	티르제파타이드
기전	GLP-1 수용체 작용제	GLP-1 + GIP 이중 작용제
허가 목적	비만 치료	당뇨병 치료 → 비만 치료 확대 중
평균 체중 감량	10~15%	15~20%
혈당 조절	개선 효과 있음	개선 효과 더 강력
부작용	구역·구토·변비·설사	유사, 고용량 시 더 강함
승인 현황	다수 국가 비만 치료 승인	미국·유럽 일부 국가 승인, 확대 중

👉 위고비 = 안정성과 데이터, 마운자로 = 더 강한 효과와 잠재력

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2. 위고비가 더 적합한 경우

1. 비만 단독 환자
   • 당뇨가 없는 단순 비만 환자라면, 이미 전 세계적으로 승인된 위고비가 더 안전한 선택이다.
   • 장기 임상 데이터가 풍부하고, 의료진 경험도 많다.
2. 부작용에 민감한 환자
   • 마운자로는 고용량에서 구역·구토가 더 심하다는 보고가 있어, 초기 적응이 어려운 환자에게 위고비가 무난하다.
3. 보험 적용 범위
   • 국가별로 위고비는 비만 치료제로 보험 적용이 확대되고 있지만, 마운자로는 아직 일부 지역에서 제한적이다.

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3. 마운자로가 더 적합한 경우

1. 비만 + 제2형 당뇨 동반 환자
   • 마운자로는 혈당 강하 효과가 위고비보다 강력하다.
   • 체중 감량과 당 조절을 동시에 달성하고자 하는 환자에게 최적.
2. 체중 감량 목표가 큰 환자
   • 연구에 따르면 마운자로는 최대 20%까지 체중 감량이 가능하다.
   • BMI가 매우 높아 큰 폭의 감량이 필요한 환자에게 유리하다.
3. 위고비 사용 경험 후 효과가 부족했던 환자
   • 위고비 반응이 제한적인 환자가 마운자로로 전환 시 더 나은 결과를 보이기도 한다.

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4. 두 약 모두 주의가 필요한 환자

• 췌장염 병력: 두 약 모두 췌장염 위험이 있으므로 사용 제한
• 심한 위·장 질환: 위 배출 지연으로 증상 악화 가능
• 임신·수유부: 안전성 확립되지 않음

👉 약물 선택은 단순히 체중 목표가 아니라, 개인 병력·동반질환·생활습관을 모두 고려해야 한다.

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5. 장 건강 관점에서 본 선택

• 위고비와 마운자로 모두 소화기계 부작용이 흔하다.
• 변비·구역에 민감하다면 상대적으로 저용량 조절이 유연한 위고비가 낫다.
• 장내 미생물 연구에서는 마운자로가 대사 개선과 마이크로바이옴 변화에 더 강력할 가능성이 제시되고 있다.

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6. 자주 묻는 질문 (FAQ)

• Q. 두 약 중 하나를 먼저 써보고 효과 없으면 바꿔도 되나요?
  → 가능하다. 실제로 위고비 반응이 부족한 환자가 마운자로 전환해 더 좋은 결과를 얻은 사례가 있다.
• Q. 두 약을 병용하면 더 큰 효과가 있나요?
  → 같은 인크레틴 계열 약물이므로 병용은 불필요하고 위험하다.
• Q. 어떤 약이 장기적으로 더 안전한가요?
  → 위고비는 장기 데이터가 많아 안정성이 입증된 반면, 마운자로는 아직 장기 연구가 진행 중이다.

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결론: 나에게 맞는 약을 선택해야 한다

위고비와 마운자로는 모두 획기적인 비만 치료제지만, 환자의 상태와 목표에 따라 선택이 달라진다.

• 단순 비만, 부작용 최소화, 안정성 중시 → 위고비
• 비만 + 당뇨, 큰 폭의 감량 목표, 새로운 기전에 도전 → 마운자로

궁극적으로 중요한 것은 “어떤 약이 더 잘 빠지는가”가 아니라, 내 건강 상태와 생활습관에 가장 잘 맞는 약을 선택하는 것이다.