IBS와 소화불량(기능성 소화불량)의 차이 – 장과 위, 다른 문제

서론: 배가 불편할 때, IBS일까 소화불량일까?

배가 자주 불편하다고 해서 모두 같은 질환은 아니다. 어떤 사람은 식후에 속이 더부룩하고 조기 포만감을 느끼며, 또 다른 사람은 배변과 연관된 복통·설사를 반복한다. 전자는 기능성 소화불량(Functional Dyspepsia, FD)일 가능성이 크고, 후자는 과민성장증후군(IBS, Irritable Bowel Syndrome)일 가능성이 크다. 두 질환 모두 내시경 등에서 특별한 이상이 발견되지 않는 기능성 위장관 질환에 속하지만, 발생 부위와 기전, 관리법은 다르다. 이번 글에서는 IBS와 기능성 소화불량의 차이를 명확히 정리해, 증상 혼동을 줄이고 올바른 관리 방향을 제시한다.

 

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1. 발생 부위의 차이

• 기능성 소화불량(FD): 주로 위(상부 소화기)에서 발생
• IBS: 주로 대장(하부 소화기)에서 발생

👉 FD는 ‘위의 문제’, IBS는 ‘장의 문제’라는 점이 가장 큰 차이다.

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2. 원인의 차이

기능성 소화불량(FD)

• 위 배출 지연, 위산 분비 이상, 위의 과민성
• 헬리코박터 파일로리 감염과 연관되기도 함
• 스트레스, 불규칙한 식사, 자극적인 음식이 악화 요인

IBS

• 장 운동 이상, 장내 미생물 불균형, 뇌-장 축 교란
• 만성 스트레스가 주요 악화 요인
• 음식 불내증(유당, 글루텐)과도 관련

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3. 증상의 차이

기능성 소화불량(FD)

• 상복부 통증, 식후 더부룩함
• 조기 포만감: 조금만 먹어도 금방 배부름
• 속쓰림, 구역감

IBS

• 하복부 복통 (배변 후 완화되는 특징)
• 변비와 설사 반복
• 복부 팽만, 잦은 방귀

👉 FD는 ‘식사 후 위 불편’, IBS는 ‘배변과 관련된 장 불편’

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4. 진단 방법의 차이

• FD: 위내시경 검사에서 특별한 이상 없음 → 로마 IV 기준 충족 시 진단
• IBS: 대장내시경·혈액검사 정상, 로마 IV 기준(복통 + 배변 이상) 충족 시 진단

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5. 치료와 관리 차이

기능성 소화불량(FD)

• 약물: 위산 억제제(PPI), 위장운동 촉진제
• 식이: 소량씩 자주 먹기, 기름진 음식 피하기
• 생활: 과식·야식 피하고, 규칙적 수면 유지

IBS

• 약물: 장운동 조절제, 지사제·하제, 항우울제(저용량)
• 식이: 저FODMAP 식단, 음식 불내증(유당·글루텐) 확인
• 생활: 스트레스 관리, 규칙적 운동

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6. 공통점 – 기능성 위장관 질환

• 두 질환 모두 내시경·혈액검사에서 구조적 이상 없음
• 스트레스와 불규칙한 생활이 증상 악화 요인
• 증상 완화가 치료의 핵심 목표

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7. 자주 묻는 질문 (FAQ)

• Q. IBS와 소화불량을 동시에 가질 수 있나요?
  → 가능하다. 상부 위장관과 하부 위장관 모두 기능 이상이 동반될 수 있다.
• Q. 헬리코박터 감염은 IBS에도 영향을 주나요?
  → 주로 위염·소화불량과 관련 있지만, 일부 연구에서는 IBS와 간접적 연관성을 제시하기도 한다.
• Q. 두 질환 모두 완치가 가능한가요?
  → 구조적 질환이 아니므로 완치보다는 관리가 목표다. 하지만 식습관·생활습관 개선으로 증상을 크게 줄일 수 있다.

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결론: 같은 기능성 질환, 다른 관리 접근 필요

IBS와 기능성 소화불량은 모두 구조적 손상 없이 증상이 발생하는 기능성 위장관 질환이다. 하지만 IBS는 ‘장 문제’, FD는 ‘위 문제’라는 점에서 구분해야 한다. 복통이 배변과 연관되어 있다면 IBS, 식후 불편감과 조기 포만감이 중심이면 FD일 가능성이 크다. 두 질환 모두 스트레스·식습관 관리가 핵심이지만, 원인과 기전에 맞춘 접근이 필요하다.